一、胎动监控：每天3次计数法
孕28周后，胎动规律趋于稳定。建议每天早、中、晚各数1小时，3次相加×4＞30次为正常。若12小时＜20次或突然减少50%，立即就医。
- 固定时间：饭后1小时血糖升高，胎儿活动最活跃。
- 姿势：半卧位或左侧卧，把手轻放肚皮。
- 记录：用胎动计数器一键记录，自动生成曲线。
二、临产信号：真假宫缩如何区分
| 项目 |
假性宫缩（Braxton Hicks） |
真性宫缩（临产宫缩） |
| 频率 |
不规律、间隔长 |
逐渐规律，间隔5-6分钟→2-3分钟 |
| 强度 |
一般不变、较弱 |
逐渐增强，需用呼吸法缓解 |
| 持续时间 |
＜30秒 |
30-60秒，越来越长 |
| 宫颈变化 |
无 |
宫颈管消失+宫口扩张 |
| 缓解方式 |
换姿势、喝水、休息 |
无法缓解，持续进展 |
伴随见红、破水、明显腰痛或排便感，请立即拿好待产包前往医院。
三、待产包：妈妈宝宝证件一次带全
孕36周前打包完成，分证件类、妈妈用品、宝宝用品、陪产用品4大袋，拎包即走。
- 双方身份证+户口本
- 孕期保健手册+所有产检单
- 医保卡/电子医保码
- 银行卡+现金5k（押金/无痛/护工）
- 手机充电器+充电宝
- 产褥垫60×90 cm ×10片
- 夜用卫生巾/安心裤 ×10片
- 抽纸+湿厕纸+一次性马桶垫
- 功能性饮料+吸管
- 哺乳内衣+出院服（厚外套）
- NB尿不湿 ×30片
- 52码纯棉连体衣 ×3套
- 包被+胎帽+手套+袜子
- 纯棉纱布小方巾 ×5
- 奶瓶+一段奶粉小样（备用）
- 折叠脸盆×2（母婴分开）
- 软毛牙刷+牙膏+漱口水
- 护肤品旅行装+发圈
- 一次性内裤×7+防溢乳垫×20
- 小零食+耳塞+眼罩
Tips：用透明密封袋分类写好标签，陪产家属一秒找到。
四、体重管理：孕晚期每周增重≤0.5 kg
整个孕期推荐增重10-12.5 kg，孕晚期（28-40周）合计≤4 kg。超重易诱发妊娠高血压、巨大儿，增重不足又可能导致胎儿宫内生长受限。
- 测量时间：每周固定早晨空腹、排空大小便后。
- 控制方法：主食粗细搭配1:1，每日蔬菜≥500 g，烹调油≤25 g，快走/孕妇瑜伽30 min×5天。
- 在线工具：孕期体重增长计算器自动判断是否在绿色区间。
五、产检重点：胎心监护、B超、GBS
孕晚期产检频率升级至每2周一次（32-36周），37周后每周一次，关键项目如下：
评估胎位、羊水量、胎盘成熟度、胎儿生长曲线；首次胎心监护（NST）20 min，观察基线变异、加速、减速。
阴道+直肠拭子查B族链球菌，阳性者分娩前需抗生素预防；复查血常规、尿蛋白、肝功能，排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
Bishop评分≥6分提示宫颈成熟，可尝试顺产；如胎位不正（臀位/横位）、胎盘功能下降、羊水过少，医生会建议剖宫产或催产。
六、睡眠姿势：左侧卧+孕妇枕
子宫右旋+仰卧位压迫下腔静脉，易导致低血压、胎盘灌注减少。推荐左侧卧15-30°，用孕妇枕垫高腰、腹、腿三点，减轻韧带牵拉并改善静脉回流。
- 入睡：左侧卧+膝盖间夹枕，保持骨盆平衡。
- 翻身：肩膀、髋部同时翻转，避免扭腰。
- 禁忌：长时间仰卧、趴睡、右侧卧>30 min。
- 小技巧：睡前温水泡脚+含色氨酸食物（牛奶/香蕉），提高睡眠质量。
七、饮食禁忌：高汞海鲜、生冷、咖啡因
孕晚期胎儿脑发育冲刺，营养密度优先，严格控制食品安全。
- 鲨鱼、剑鱼、马鲛鱼——汞超标影响神经发育
- 生蚝、生鱼片——李斯特菌、寄生虫风险
- 未灭菌软奶酪（布里/卡芒贝尔）——李斯特菌
- 含酒精饮料、能量饮料——胎儿酒精谱系障碍
- 浓茶、咖啡>200 mg/天——低体重儿风险↑
- 三文鱼、鳕鱼——富含DHA，每周2次
- 瘦肉、鸡蛋——优质铁+胆碱
- 深绿色蔬菜——叶酸、镁，防便秘
- 全谷物燕麦——低升糖，控体重
- 低糖酸奶——钙+益生菌，减胃灼热
八、常见问题速查表
| 症状 |
可能原因 |
居家缓解 |
立即就医 |
| 手指麻木 |
腕管水肿压迫正中神经 |
抬手、腕部拉伸、低盐饮食 |
双侧持续+肌力下降 |
| 耻骨联合痛 |
松弛素致关节分离 |
侧卧起身、孕妇托腹带、骨盆底肌训练 |
行走困难、关节弹响 |
| 小腿抽筋 |
缺钙、镁；静脉回流差 |
足背屈拉伸、热毛巾敷、补钙镁片 |
单侧红肿热痛（排除血栓） |
| 胃灼热 |
子宫底抬高、贲门松弛 |
少量多餐、睡前3 h禁食、低糖酸奶 |
呕血、黑便 |
| 皮肤瘙痒 |
皮肤干燥、ICP |
保湿霜+冷敷、纯棉衣物 |
手掌脚底痒+尿色深（查胆汁酸） |
总结
孕晚期是迎接宝宝的最后一公里：每天3次数胎动、识别真假宫缩、37周前完成待产包、每周增重≤0.5 kg、按时产检、左侧卧+孕妇枕、远离高汞生冷。出现规律宫缩、破水、见红、胎动骤减任意一种，立即拿好待产包去医院。祝每位孕妈都能安全、顺利、淡定地迎来分娩高光时刻！
参考文献：
- 1. 中华医学会妇产科学分会.《孕前和孕期保健指南（2018）》
- 2. ACOG Practice Bulletin No. 229: Antenatal Fetal Surveillance (2021)
- 3. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience (2016)
声明：本文仅供健康教育参考，不能替代医生诊疗。如有不适，请及时就医。