一、顺产三个产程详解
1. 第一产程（宫颈扩张期）
- 时间：初产妇约8–12小时，经产妇约6–8小时
- 标志：规律宫缩（10分钟内≥3次，持续30–60秒）
- 宫颈变化：从闭合到开十指（10 cm）
- 产妇感受：下腹坠胀→腰背酸痛→强烈排便感
- 关键动作：
- 记录宫缩间隔与持续时间（可用宫缩计时器）
- 保持少量多次进食易消化食物
- 每1–2小时排尿一次，防止膀胱充盈影响胎头下降
- 利用分娩球、散步、变换体位加速产程
2. 第二产程（胎儿娩出期）
- 时间：初产妇≤2小时，经产妇≤1小时
- 标志：宫口开全+产妇不自主向下用力
- 产妇配合：
- 宫缩来临前深吸气，宫缩时低头、下巴贴胸，双手拉扶手，向下屏气用力（像解大便）
- 宫缩间歇完全放松，闭眼休息保存体力
- 胎头即将娩出时听从医生指令“哈气”或短促呼吸，避免剧烈用力造成会阴撕裂
- 常见侧切指征：胎儿窘迫、会阴过紧、臀位、产钳/吸引器助产
3. 第三产程（胎盘娩出期）
- 时间：5–30分钟，＞30分钟诊断为胎盘滞留
- 标志：胎儿娩出后子宫再次缩小，胎盘剥离
- 产妇配合：轻用力或医生轻压宫底，协助胎盘完整排出
- 观察重点：阴道出血量、胎盘胎膜完整性、子宫收缩情况
小贴士：第一产程早期可在家观察，若破水或宫缩≤5分钟一次，立即入院。
二、剖腹产流程与时间
| 阶段 | 耗时 | 关键内容 | 产妇感受 |
|---|---|---|---|
| 术前准备 | 30–60 min | 备皮、留置导尿、抽血、备血、签署同意书 | 紧张、期待 |
| 麻醉 | 5–10 min | 腰硬联合麻醉（清醒但无痛），测试平面 | 下肢发热、轻微酸胀 |
| 开腹取婴 | 5–10 min | 逐层切开腹壁、子宫，吸羊水，娩出胎儿，清理呼吸道，断脐 | 轻微牵拉感，听到宝宝哭声 |
| 胎盘缝合 | 20–30 min | 人工剥离胎盘，缝合子宫、腹膜、筋膜、皮肤 | 轻松、想睡觉 |
| 术后观察 | 2 h | 监测血压、出血、子宫收缩、下肢活动 | 口渴、发抖（麻醉反应） |
三、分娩呼吸与减痛技巧
拉玛泽呼吸法
- 廓清式呼吸：深吸慢呼，全身放松
- 胸式呼吸：宫缩开始，吸123→呼123，频率7–9次/分
- 浅而慢加速呼吸：随宫缩加强，吸12→呼12→吸1→呼1
- 浅的呼吸：宫口近全开，快速浅吸浅呼（像小狗喘气）
- 吹蜡烛：宫口开全但不可用力时，短促“哈”气
非药物减痛
- 分娩球坐位/跪位摇摆
- 热敷腰骶部
- 经皮电刺激（TENS）
- 音乐疗法+芳香精油（薰衣草、柑橘）
- 家属陪伴按摩：十指交叉按压腰骶，环形按摩腹部
四、产妇如何配合医生
- 1. 信任沟通：有便意、剧烈疼痛、头晕心慌及时告诉医生
- 2. 体位配合：第一产程多走动、坐分娩球；第二产程膀胱截石位，双脚蹬实、双手拉扶手
- 3. 用力节奏：宫缩来临→深吸气→屏气向下用力10秒，重复2–3次；宫缩结束完全放松
- 4. 会阴保护：胎头着冠时听从指令“哈气”，避免猛用力导致Ⅲ度裂伤
- 5. 产后即刻：母婴皮肤接触、早吸吮，促进子宫收缩、减少出血
五、产后2小时观察要点
生命体征
血压、脉搏、呼吸、血氧每30分钟测1次；体温每1小时测1次
阴道出血
正常≤500 mL；若1小时内浸透2块产褥垫（≥200 mL）立即呼叫
子宫收缩
宫底平脐→产后1天降脐下1横指→产后2天降脐下2横指；按摩子宫防出血
六、常见疑问解答
并非人人侧切。现代产科提倡“限制性会阴侧切”，仅在有胎儿窘迫、会阴过紧、臀位、产钳/吸引器助产等指征时才执行。孕期做会阴按摩可降低侧切率。
剖腹产避免宫缩痛，但术后有切口痛、子宫收缩痛、下床痛，且恢复期更长（住院5–7天，6周内避免提重物）。顺产当天可下床，住院2–3天。各有利弊，应听从医生评估。
硬膜外镇痛药物浓度低，进入胎盘极少，大规模研究未显示对新生儿Apgar评分、呼吸、神经行为有不良影响。可能出现产妇低血压、发热，但麻醉医生会实时监测并处理。
多数医院允许待产室使用手机，但进入分娩室需遵守无菌规定，通常禁止拍照录像。建议提前与医院确认，避免错过记录时机。
温馨提示：本文仅供健康科普，具体分娩方案请以产科医生评估为准。如有妊娠合并症、高危因素，请提前制定个性化分娩计划。