孕早期（1-12周）是胎儿神经管、心脏、四肢等主要器官快速分化期，也是流产高风险阶段。掌握正确护理方法，可显著降低出生缺陷与妊娠丢失风险。
1. 营养补充与饮食禁忌
推荐这样做
- 每日叶酸≥0.4 mg（含叶酸片+深绿叶菜200 g）
- 优质蛋白：鱼禽蛋奶豆≥150 g/日
- 全谷杂粮占主食1/3，稳血糖防便秘
- 足量饮水2000 ml，少量多次
避免这样做
- 酒精：0耐受，任何含酒精饮料/食物
- 生/半熟动物食品：生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳
- 高汞鱼类：鲨鱼、剑鱼、马鲛鱼、方头鱼
- 过量咖啡因：每日≤200 mg（≈中杯美式1杯）
小贴士：若孕前BMI≥25，孕早期无需额外增加能量；BMI＜18.5可每日+150 kcal，约等于1把坚果+1杯牛奶。
2. 生活作息与运动
睡眠
保证每晚7-9 h，左侧卧+膝盖间夹枕，可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘供血。若夜间频繁醒来，可白天补觉20-30 min。
运动
无禁忌者每日中等强度有氧≥30 min（快走、孕妇瑜伽、游泳）。心率控制在“（220-年龄）×60-70%”以内。出现阴道流血、规律腹痛、头晕立即终止并就医。
环境
避免高温：体温＞38.5℃并持续>10 min即可增加神经管缺陷风险。桑拿、热瑜伽、长时间热水浴均不推荐。新房装修后≥6个月再入住，每日通风≥30 min。
3. 产检时间表与关键项目
| 孕周 | 产检项目 | 目的/提示 |
|---|---|---|
| 6-8周 | 经阴道B超 | 确认宫内妊娠、胎心搏动，排除宫外孕 |
| 9-13+6周 | NT超声+早期血清学筛查 | 评估染色体异常风险，NT≥3 mm为异常阈值 |
| 全孕早期 | 血常规、尿常规、血型、乙肝、梅毒、HIV、甲功 | 建立健康基线，发现潜在高危因素 |
若孕前6个月未做口腔检查，建议孕早期完成口腔全景片（需穿铅围裙）及洁牙，降低早产/低体重儿风险。
4. 孕吐缓解与营养摄入
约70%孕妇会出现恶心、呕吐，多始于孕4-6周，9周达峰，16-20周缓解。以下方法经RCT验证有效：
- 起床前先进食干燥淀粉类食物（苏打饼干、烤馒头片）
- 少量多餐，每2-3 h一次，避免空腹与过饱
- 生姜胶囊（250 mg×4次/日）或生姜茶，可降恶心评分1.5分（VAS）
- 维生素B6单药或联合多西拉敏（国内商品名：孕吐停），A级证据，FDA批准
- 按压内关穴（腕横纹上三横指）每次1 min，每日3-4次
就医指征：24 h内无法耐受任何口服液体、体重下降>5%、出现酮症气味或嗜睡，需急诊排除妊娠剧吐与酮症酸中毒。
5. 阴道流血/腹痛的识别与应对
警惕信号（立即就医）
- 鲜红色出血≥月经量，伴或不伴血块
- 持续下腹正中或单侧剧痛
- 头晕、面色苍白、血压<90/60 mmHg
- 组织物排出或宫颈口见妊娠物
相对安全（门诊随访）
- 点滴粉色或咖啡色分泌物，无腹痛
- B超已见胎心，宫颈口闭合
- 卧床休息后出血明显减少
6. 孕期用药安全分级
美国FDA（现改为PLLR新标签）仍被广泛引用，孕早期能不用则不用，必须用时选A/B级：
| 药物 | 分级 | 适应症 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 叶酸 | A | 预防神经管缺陷 | 0.4-0.8 mg/日，安全 |
| 对乙酰氨基酚 | B | 退热、镇痛 | 短期使用，≤3 g/日 |
| 青霉素类 | B | 细菌感染 | 首选抗生素 |
| 甲硝唑 | B | 阴道滴虫 | 孕早期局部用药优于口服 |
| 阿司匹林 | C/D | 抗凝/抗风湿 | 低剂量75-100 mg/日相对安全 |
禁用：利巴韦林、异维A酸、华法林、沙利度胺、活疫苗。任何中药/保健品亦需医生评估。
孕早期护理核心清单（可收藏）
- 每日0.4 mg叶酸+复合维生素
- 禁酒、戒烟、生熟分开
- 左侧卧睡≥7 h，适度快走30 min
- 6-8周预约B超，9-13周NT筛查
- 少量多餐+生姜/维生素B6防吐
- 出血/剧痛立即就医