新生儿护理完全手册

一、新生儿基础概念与生理特点

1. 什么是“新生儿”？

医学定义指出：自脐带结扎起至生后满28天的小婴儿称为“新生儿”。此阶段宝宝各器官功能尚未成熟，需要格外细致的照护。

2. 新生儿10大生理特点

• 呼吸：35-45次/分，节律不整，以腹式呼吸为主。
• 心率：120-160次/分，哭闹、吸奶时可短暂升高。
• 体温：易受环境温度影响，正常腋温36.0-37.2℃。
• 皮肤：薄、易过敏，可出现生理性黄疸、粟粒疹。
• 消化：胃容量小（第1天约5-7 ml），易溢奶。
• 大便：出生后24 h内排胎便，3-4 天转黄。
• 泌尿：出生后24 h内排尿，每日6-8次。
• 免疫：母体抗体保护，但自身免疫力低。
• 脐带：出生后1-2 分钟钳夹，残端7-21 天脱落。
• 睡眠：每日16-20 h，昼夜节律尚未建立。

二、喂养篇：母乳与配方奶全攻略

1. 母乳喂养的“三早”原则

早接触（skin-to-skin）、早吸吮（出生后1 h内）、早开奶。初乳富含免疫球蛋白，尽可能让宝宝第一口吃到母乳。

2. 正确含接姿势（摇篮式示例）

1. 妈妈后背腰部垫枕，双脚踩实。
2. 宝宝头高臀低位，胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
3. 宝宝嘴张大呈“鱼嘴样”时，迅速将乳头及大部分乳晕送入。
4. 可见慢而深的吸吮，伴吞咽声。

3. 哺乳频率与时长

按需哺乳：生后24 h内≥8次；之后每日8-12次，单侧10-15 min。若宝宝连续睡眠＞4 h，可轻柔唤醒喂哺。

4. 配方奶选择 & 冲泡步骤

• 选择正规品牌1段（0-6月）配方奶，查看保质期及防伪码。
• 水温：40℃以下温开水，避免破坏维生素。
• 比例：先加水后加粉，平勺刮平，一般30 ml水+1勺粉（详见罐体）。
• 摇匀：双手搓滚瓶身，减少气泡。
• 试温：滴手腕内侧，不烫即可。
• 1小时内喝完，剩余弃去。

5. 拍嗝与防溢奶

竖抱伏肩，空心掌自下而上轻拍背部2-3 min。放下时采用右侧卧+头高脚低15°，可减少胃食管反流。

三、日常护理：洗澡、脐带、皮肤、五官

1. 第一次洗澡（出生后24 h）

环境：室温26-28℃，水温38-40℃，准备婴儿专用浴盆、小毛巾2条、无泪配方沐浴露、护臀膏、干净衣物、纸尿裤。

步骤：

1. 先洗脸：眼→鼻→口→耳廓，每部位换新棉球。
2. 洗头：一手托颈肩，拇指+中指压耳廓防进水。
3. 洗身：去衣后迅速用浴巾包裹，先放双脚试水，再慢慢放入盆中。
4. 顺序：颈→胸→腹→腋下→上肢→背→下肢→臀部。
5. 全程≤5 min，洗毕立即擦干，脐窝用干棉签蘸干。

2. 脐带护理“三步法”

每日2次（洗澡后+换尿布时），使用75%酒精或碘伏棉签：

1. 提起残端线结，暴露脐窝底部。
2. 由脐窝中心环形向外擦拭1圈，换新棉签再擦1次。
3. 脐周皮肤同步消毒，保持干燥透气。

异常信号：渗血、脓性分泌物、恶臭、脐轮红肿，需及时就医。

3. 皮肤 & 臀部护理

• 每2-3 h检查纸尿裤，大便后立即温水冲洗，软布蘸干。
• 涂含氧化锌的护臀膏，厚度以“看不见皮肤”为准。
• 出现尿布疹时，可增加“晾屁股”时间，每日2次10 min。
• 痱子/粟粒疹：保持室温22-24℃，穿单层纯棉衣物，避免爽身粉堆积。

4. 五官清洁

四、睡眠管理：安全睡姿与昼夜规律

1. 美国儿科学会（AAP）安全睡眠“ABC”原则

• A Alone：单独睡硬质婴儿床，不与大人同床。
• B Back：始终仰卧，减少婴儿猝死综合征（SIDS）风险。
• C Crib：床垫硬实、床单紧绷，无枕头/棉被/毛绒玩具。

2. 睡眠环境参数

温度20-22℃、湿度50-60%、光线昏暗（可用小夜灯）、避免二手烟。新生儿每日总睡眠16-20 h，无严格昼夜之分，需逐步引导：

• 白天小睡不拉窗帘，保持自然光与日常音量。
• 夜间喂奶使用小夜灯，动作轻柔，不逗玩。
• 22:00-06:00尽量保持安静昏暗，帮助建立褪黑素分泌节律。

3. 包裹（Swaddle）技巧

适用于0-2月，惊跳反射明显时。选用透气包巾，上紧下松，臂部固定、髋部可屈，避免髋关节发育不良。当宝宝会翻身（通常2-4月）后立即停止包裹。

五、健康监测：黄疸、体温、大小便、体重

1. 新生儿黄疸观察

生理性黄疸：出生后2-3天出现，4-5天达峰，足月儿≤12.9 mg/dL，2周内消退。识别方法：

• 自然光下用手指轻压前额或胸壁，松手后观察皮肤黄染程度。
• 从颜面部→躯干→四肢→手足心，黄染范围越广，胆红素越高。
• 若出生24 h内出现、或每日上升＞5 mg/dL、或足月儿＞2周未退，需就医。

2. 体温测量

腋温最常用：正常36.0-37.2℃。测量前擦干腋窝，体温计水银端置于深处，上臂内收3 min。低热＜38℃可松包降温，≥38℃或体温不升均需就诊。

3. 大小便次数（参考）

4. 体重变化

生后3-4天出现生理性体重下降，幅度≤出生体重7%，7-10天恢复。足月儿平均每日增重20-30 g，满月增600-800 g。每日同一时间、空腹、排便后称重。

六、疫苗接种：乙肝、卡介苗与后续程序

1. 出生24小时内

• 乙肝疫苗（HepB-1）：上臂三角肌肌注10 μg，体重＜2 kg可暂缓。
• 卡介苗（BCG）：左上臂皮内注射0.1 ml，预防结核病。

2. 后续程序（免费一类疫苗）

七、常见问题与急救：哭闹、呛奶、肠绞痛

1. 哭闹解码（五步法）

1. 饿：手指触嘴角→觅食反射→喂奶。
2. 尿/便：摸纸尿裤鼓胀→立即更换。
3. 困：揉眼、打哈欠→包裹+白噪音+轻拍。
4. 冷热：摸后颈：温热干燥即合适，出汗/发凉增减衣物。
5. 不适：肠绞痛、皮疹、发热等→对症处理。

2. 肠绞痛（Colic）“三三法则”

每日持续哭闹＞3 h，每周≥3天，持续≥3周。多发生在2周-3月，傍晚加重。缓解方案：

• 顺时针腹部按摩+屈膝压腹。
• 俯卧位趴在家长前臂（“飞机抱”）。
• 口服益生菌（如罗伊氏乳杆菌DSM17938）可缩短哭闹时间。
• 母亲减少咖啡因、牛奶蛋白摄入（母乳宝宝）。

3. 呛奶急救

八、爸妈心理与家庭支持

产后前6周被称为“第四孕期”，父母睡眠不足、激素骤降，易诱发情绪低落。以下方法帮助减压：

• 轮流值班：夜间喂奶分工，保证每人连续睡眠≥4 h。
• 限定访客：每天≤2批，减少感染与噪音。
• 接受帮助：让长辈负责做饭洗衣，父母专注宝宝与自身休息。
• 记录美好：拍照/写成长日记，强化正向情绪。
• 警惕产后抑郁：持续2周以上情绪低落、兴趣丧失、自责，及时就医。

九、出院回家后的待办清单